ה-CT וה-MRI הם שני אמצעי דימות מתקדמים במיוחד, שכבר אפשרו אבחון מדויק באינספור מצבים רפואיים מורכבים ואפילו הצילו חיים בלא מעט מקרים. על-מנת שהאבחון יהיה מדויק לחלוטין ולא יפספס אף ניואנס, חשוב שהוא יבוצע על-ידי אנשי מקצוע איכותיים ומנוסים במיוחד – הרופאים האמונים על פענוח ממצאי מכשירים משוכללים אלה נקראים רדיולוגים, ובתוך הרדיולוגיה ישנן תת-התמחויות יקרות ערך ובפרט נוירורדיולוגיה.Continue reading
Author Archive: צוות Medical Results
שיטות מצוינות לטיפול בחרדה
התקף חרדה הינו מצב שבו האדם נתקף פחד עמוק ביחס לאיום וזאת למרות שבפועל לא קיים איום אמיתי על שלומו או רווחתו. הפחד מוביל לתחושות קשות במיוחד של חוסר אונים ואי שקט, ויוצר גם עוררות פיזית של ממש. במצב זה – שהינו שכיח מאוד: 50% מאיתנו סובלים מלפחות התקף אחד בחיים – רמת החרדה גבוהה מאוד אם כי היא נעלמת מעצמה לאחר זמן קצר יחסית.Continue reading
מהו ct (או: טומוגרפיה ממוחשבת) ?
בדיקת CT הינה אחת מבדיקות ההדמיה המשוכללות ביותר הקיימות כיום. מכשיר הסי.טי (השם הוא ראשי תיבות באנגלית של "טומוגרפיה ממוחשבת") מייצר אוסף צילומי רנטגן, מזוויות שונות, כך שניתן לשלב את כל הצילומים לכדי תמונה תלת-ממדית של פנים הגוף. הממצאים המפורטים של בדיקה מתקדמת זו מאפשרים אבחון מדויק לחלוטין במצבים רפואיים מורכבים וקבלת החלטות מיטבית. חשוב לציין כי מרכיב משמעותי באבחון ובטיפול על בסיס CT הוא פענוח מקצועי של הצילומים שמפיק המכשיר.
הסוגים השונים של בדיקות CT
בהתאם למצב הרפואי של המטופל/ת ולאיברים שרוצים לבדוק, נקבע סוג הבדיקה הספציפית. האפשרויות הנפוצות הן CT בטן (כדי לברר את מצבם של איברים בחלל הבטן כגון המעיים, הלבלב או הכבד), CT ראש (למשל כשישנה חבלה בגולגולת ורוצים לדעת האם נגרם נזק למוח), CT עמוד שדרה (במקרים של כאבי גב עזים או כרוניים), CT חזה ו-CT דרכי שתן.
אורך הבדיקה במרבית המקרים הוא בין 10 דקות לחצי שעה, בהתאם להיקף המידע הנדרש לרופא המטפל. ניתן לחזור לשגרה מלאה מיד בתום הבדיקה, אלא אם כן המטופל קיבל זריקת טשטוש כדי לעבור אותה (עקב חשש משהייה במקום סגור).
מה עוד חשוב לדעת על בדיקת CT?
בדיקות CT לא כרוכות בכאב, אם כי תיתכן אי נוחות מסוימת עקב הצורך לשכב ללא תנועה בתוך המכשיר (גם אם לפרק זמן קצר יחסית). בחלק מהמקרים נעשה שימוש בחומר ניגוד כדי להפוך את הממצאים לברורים יותר – חומר הניגוד ניתן בשתייה או בהזרקה. כמו כן יש לציין כי מכשירי סי.טי פולטים קרינה – בדגמים החדישים רמתה נמוכה, ובכל מקרה יש לשקול כמובן לא רק את הסיכון שבחשיפה לאותה קרינה אלא גם את היתרונות הרבים של הבדיקה המדויקת.
בדיקת mri פרטית מידע שחשוב לדעת
בכל רחבי הארץ ישנם בסך הכל 20 מכשירי mri (ממוצע של 2 מכשירים לכל מיליון איש, הרבה הרבה פחות מהמצב במדינות מפותחות שבהן לכל מיליון תושבים יש 14 מכשירי mri) ובהתאם בדיקת mri פרטית היא למעשה פענוח של ממצאי mri באופן פרטי, ברמת דיוק מקסימלית ובפרק זמן מינימלי (עד 24 שעות).
בנוסף כולל שירות mri פרטי, במידת הצורך, גם ייעוץ מהרדיולוג/ית שמציע/ה את השירות ובפרט הנחיות ספציפיות ומפורטות לטכנאים שמפעילים את מכשיר ה-mri כך שהבדיקה תכסה את כל האספקטים הרלוונטיים עבור המטופל/ת בהתאם למצב הרפואי ולחשדות שרוצים לבחון.
בהקשר זה כדאי לציין שהרדיולוגים הם למעשה "העיניים" של הרופאים המטפלים, ובאופן טבעי ככל שהעיניים חדות יותר ומיומנות יותר כך מובטח שהרופא המטפל יידע בדיוק מה מצבם של המטופלים ובהתאם מה צריך לעשות כדי לעזור להם (כמו גם להימנע מטיפולים שלא לצורך אם בדיקת ה-mri ובעקבותיה פענוח פרטי מקצועי מובילים להבנה שאין בעיה רפואית).
גם מרכיב הזמן הוא במקרים רבים קריטי, ובהתאם זהו יתרון משמעותי של בדיקת mri פרטית, כלומר פענוח mri פרטי: הרפואה הציבורית, למרבה הצער, לא מסוגלת להתחייב על פענוח מקצועי בפרק זמן מהיר, גם כשלמהירות ישנה חשיבות רבה. רדיולוגים פרטיים מבטיחים תשובה מלאה, מפורטת ומדויקת תוך 24 שעות, ובזכות זאת אם ישנו צורך בטיפול ניתן להתחיל לעבור אותו ללא עיכובים מיותרים שעלולים לגרום להחמרת המחלה.
עוד חשוב לדעת שרדיולוגים פרטיים הם אנשי מקצוע שלא רק עברו הכשרה ארוכה, מקיפה ובמקביל גם כזו שכוללת התמקדויות בתת-תחומים (למשל נוירו-רדיולוגיה), אלא גם כאלה שצברו ניסיון רחב היקף, ובהתאם mri פרטי מבטיח מיצוי היכולות של המכשיר המשוכלל ומקסימום תועלת מהבדיקה.
בדיקת MRI לאבחון מחלת טרשת נפוצה
טרשת נפוצה הינה מחלה כרונית שבה הגוף שלנו תוקף את מערכת העצבים המרכזית, כלומר המוח וחוט השדרה, ועל כן נפגעים תפקודים בסיסיים ובהם תנועה, שיווי משקל, ראייה, שליטה על הסוגרים ופעולת השרירים. ניתן לחיות עם טרשת נפוצה (שנקראת גם MS, כלומר Multiple Sclerosis) שנים רבות ולמעשה המחלה לא מקצרת את תוחלת החיים, אולם הפגיעה בבריאות חמורה, ולרוב גם הולכת ומחמירה. אבחון טרשת נפוצה נשען על בדיקת MRI וכן משמש אמצעי דימות מתקדם זה להערכת התקדמות המחלה והחרפת הפגיעה העצבית.
הסימפטומים שבעקבותיהם מתבצעת הפניה ל-MRI
טרשת נפוצה נגרמת בגלל שהמערכת החיסונית מזהה בטעות את המיאלין כאויב ותוקפת אותו. הפחתת רמת המיאלין, חומר שומני יקר ערך שמספק הגנה לסיבי עצב (אקסונים) ולהבטחת העברת זרם חשמלי ביעילות בין תאי עצב שונים, פוגעת ביכולת של המוח להעביר מסרים לאיברים שונים. ההשלכות של פגיעה זו עשויות להיות חוסר תחושה באחת הגפיים, חולשה באחד הצדדים של הגוף, תחושת עקצוץ במקומות שונים בגוף, ראיה כפולה, קושי במיקוד הראייה, עוויתות שרירים וקושי בתנועה, חוסר קואורדינציה, כאב עצבי (שמורגש כדקירות), בעיות שונות הקשורות לשלפוחית השתן ועוד. מאחר שכל הסימפטומים הנ"ל עלולים לנבוע גם ממצוקות רפואיות אחרות נדרש אבחון מדויק – כאמור על בסיס בדיקת MRI.
איזה MRI נדרש לאבחון טרשת נפוצה?
ה-MRI הספציפי לשם אבחון טרשת נפוצה הוא MRI מוח ובמקביל גם MRI של חוט השדרה הצווארי. על-מנת שאדם יוכרז כחולה MS נדרשים נגעים אופייניים למחלה זו בשני אזורים לפחות מתוך ה-4 הרלוונטיים (חוט צווארי, חומר לבן תת קורטיקלי, חומר לבן סביב החדרים וחומר לבן בגומה האחורית). מעקב לאורך זמן מבוסס גם הוא על בדיקות MRI והשוואת הממצאים לסריקות קודמות על-מנת לבחון אם צצו נגעים נוספים.
בדיקת CT עמוד שדרה ופענוחה
עמוד השדרה הוא אחד האיברים החשובים ביותר בגוף האדם וגם אחד המועדים לפגיעה – עפ"י הערכות שונות, 9 מכל עשרה בני אדם יחוו לפחות פעם אחת בחייהם כאבי גב, ועבור רבים מדובר במציאות יומיומית לא נעימה ולפעמים אף כזו שגורמת למגבלות של ממש בתנועה. כשישנו חשש לפגיעה חמורה בעמוד השדרה לרוב נדרש דימות מדויק של האזור, וזאת על בסיס CT שהיא הבדיקה המתאימה ביותר להדגמת הנעשה באיבר זה.
מתי כדאי לבצע CT עמוד שדרה?
ההמלצה לעבור בדיקת CT עמוד שדרה מתרחשת בעיקר כשישנו חשד לפריצת דיסק (שלרוב מובילה לכאבי גב תחתון), כשבעקבות טראומה ישנו שבר או חשד לשבר באחת החוליות של עמוד השדרה, כשרוצים לבחון אם ישנן גרורות סרטניות בחוליות הנ"ל, במקרים של היצרות (מולדת או ניוונית) של תעלת השדרה (תעלה שמגנה על חוט השדרה ושעוברת בתוך עמוד השדרה) וגם לקראת ניתוח כשבמקרים אלה ה-CT נועד לספק לרופא המנתח את כל המידע הדרוש לתכנון מדויק ומיטבי של ההליך הכירורגי.
מהלך הבדיקה
CT עמוד שדרה נמשך דקות ספורות, ולאחר המתנה קצרה ניתן לחזור לשגרה מלאה. הבדיקה עצמה לא גורמת לכאב אם כי הנבדקים עלולים לחוש אי נוחות עקב השהות בתוך חלל סגור על מיטה צרה וללא תזוזה. עוד חשוב להדגיש כי מכשיר ה-CT מבצע למעשה אוסף צילומי רנטגן מזוויות שונות, ועל כן הנבדקים נחשפים לקרינה מייננת. קרינה זו עלולה להיות מסוכנת, אולם התועלת שבבדיקת הסי.טי גבוהה מהסכנה ועל כן מומלצת בדיקה זו בכל המקרים הנ"ל של בעיה כלשהי בגב. כמו כן יש לציין כי כדי למצות את התועלת שבדימות מתקדם זה חשוב להפקיד את הפענוח של ממצאי המכשיר בידיים מקצועיות במיוחד של נוירולוג/ית מוסמכ/ת ומנוסה מאוד.
לאילו איזורים מתאימה בדיקת MRI
ה-MRI הוא אמצעי הדימות המתקדם ביותר הקיים כיום. ממצאי בדיקות MRI כבר הצילו חיים במקרים רבים, והיוו בסיס לאבחון מדויק וטיפול אופטימלי באינספור מצבים רפואיים מורכבים אחרים. למכשיר שמייצר שדה מגנטי רב עוצמה ועל בסיס זה תמונת מצב מפורטת של פנים הגוף יכולת לדמות בפרוטרוט רקמות מכל הסוגים, ועל כן אמ.אר.איי היא ההתוויה המומלצת בשורה ארוכה של מקרים.
בפרט מתאימה בדיקת MRI לאזורי הגוף הבאים:
עמוד שדרה
MRI עמוד שדרה מאפשר לאבחן פריצות דיסק, גידולים לאורך איבר חשוב זה, עיוותים מבניים מכל סיבה שהיא (כולל עקב מומים מולדים), מחלות נוירולוגיות הקשורות לחוט השדרה וכן חסימה באחד מהעורקים שמובילים דם לעמוד השדרה (מצב שהמונח הרפואי המתאר אותו הוא "אוטם חוט השדרה" ועלול להוביל לשיתוק בגפיים, חלקן או כולן).
מוח
אחד היתרונות העיקריים של בדיקת MRI על פני אמצעי דימות מתקדם אחר, ה-CT, הוא היכולת המשופרת להדגים את המתרחש בתוך המוח שלנו, ובפרט בנושאים הקשורים למערכת העצבים. בין השאר משמש MRI מוח לזיהוי מום מולד באיבר זה, לאבחון הפרעות הורמונליות (עקב פגיעה בהיפופיזה), לזיהוי טרשת נפוצה, לקבלת תמונת מצב מפורטת ומדויקת לגבי נזקים בעקבות אירוע מוחי, לזיהוי פגיעה בכלי דם במוח (מפרצת, חסימה או דלף) וכן להבנת הגורמים לשינויים בהתנהגות או בחשיבה. גם כאבי ראש שלא מוצאים את מקורם עשויים להוביל ל-MRI.
רחם
במקרים שבהם ישנו חשד להתפתחות לא תקינה של עובר ברחם מומלץ לעבור בדיקת MRI. בהקשר זה חשוב לציין כי שהות בתוך CT חושפת את הנבדקים לקרינה שעלולה להיות מסוכנת, ועל כן נשים בהריון נשלחות למכון MRI. בדיקת MRI לעוברים מעניקה להורים מידע מפורט אודות מצבו של העובר ומאפשרת להם לקבל החלטה מושכלת לגבי המשך ההיריון.
פענוח ובדיקת CT בטן
בחלל הבטן נמצאים כידוע איברים חיוניים רבים: הכבד, המעיים, הכליות, הלבלב, הטחול ועוד – ובהתאם CT בטן הינה אחת מבדיקות הדימות הנפוצות ביותר.
בדיקת סי.טי בטן מומלצת בכל מקרה שבו נדרש בירור מעמיק ויסודי לגבי מצבו של אחד מהאיברים הנ"ל. הסיבה לכך היא שמכשירי ה-CT מספקים תמונה תלת ממדית מפורטת ומדויקת מאוד, ובתוספת פענוח מקצועי, הרופא המטפל מקבל את כל האינפורמציה החיונית לו לצורך הדיאגנוזה, וקביעת תוכנית טיפול במקרה שאכן ישנה בעיה כלשהי.
המקרים העיקריים שבהם מומלצת בדיקת CT בטן:
* לאחר חבלה שעלולה הייתה לגרום לטראומה פנימית באזור הבטן
* כשישנו חשד לחסימת מעיים (מצב מסוכן שמחייב תגובה מהירה)
* כשישנו חשד להיווצרות אבנים בכליות או בדרכי המרה
* כשקיים חשש להתפתחות גידול סרטני בלבלב, במעי, בכבד או בכליות. גם אצל מי שכבר אובחן כחולה סרטן מתבצעת במקרים רבים בדיקת CT וזאת כדי לבחון השפעת טיפולים וכדי לדעת בדיוק מה המצב מבחינת גודל הגרורות ופיזורן)
* דלקת בחלל הבטן – דלקת תוספתן (אפנדיציט), דלקת לבלב, שחמת הכבד ודלקת במעי (גסטרואנטריטיס)
* זיהום בחלל הבטן
* לקראת ניתוח יזום, כדי לאפשר לרופא המנתח לתכנן את ההליך
כיצד מתבצעת הבדיקה?
CT בטן מתבצע על-מנת לבחון את מצבן של הרקמות הרכות בחלל הבטן. כדי שהתוצאות תהיינה ברורות כך שהסיכוי לפענוח שגוי יהיה נמוך במיוחד, יש להשתמש בחומר ניגוד ייעודי שמבוסס על יוד. ברוב המקרים החומר נמהל במים ונלגם בהדרגה במשך עד שעתיים. בדיקת ה-CT עצמה נמשכת כ-30 דקות ולפעמים אף פחות, בהתאם לאיזור הספציפי אותו רוצים לצלם במכשיר, והחזרה לשגרה הינה כמעט מידית (חשוב לשתות מים, והרבה, כדי לשטוף מהגוף את חומר הניגוד).
פענוח של בדיקת ראש ct ובדיקת אנגיוגרפיה
CT היא בדיקה מתקדמת ומדויקת, אשר מספקת תמונת מצב מלאה ומפורטת של האזור בו מתמקדים. CT ראש הינה אמצעי הדימות המומלץ עבור שורה ארוכה של מקרים בהם נדרשים נתונים מפורטים ומדויקים אודות הנעשה באיבר החשוב ביותר בגופנו, בין אם באופן כללי ובין אם בחלק ספציפי שלו.
המקרים העיקריים בהם מופנים מטופלים לסי.טי. ראש הם:
* חשד לזיהום במוח
* חשד לדימום תוך מוחי
* חשד לגידול באחד החלקים של הראש
* הצטברות נוזלים בגולגולת – הידרוצפלוס
* כשנדרש אבחון של מום נולד בראש או במוח
* כשישנו צורך לאתר אוטם בעורקי המוח
כמו כן מתבצעת בדיקת CT של הראש לאחר חבלה חמורה שמערבת את האיבר, וזאת כדי שניתן יהיה לזהות במהירות שבר תוך מוחי או כל פגיעה אחרת שכמובן עלולה להוביל לנזקים בלתי הפיכים.
גם כשישנו שינוי התנהגותי, כאבי ראש חוזרים ונשנים, שינויים בתחושה ותופעות דומות אחרות שלא מצליחים למצוא להן הסבר, CT ראש עשויה לספק את ההסבר המבוקש בזכות הממצאים המפורטים והמדויקים – ובהקשר זה כדאי לזכור שבנוסף למכשיר המשוכלל להפליא, חשוב שגם הפענוח יתבצע באופן מקצועי ע"י רדיולוג מומחה.
עוד כדאי לציין כי בדיקת CT לא מתאימה למקרים שבהם ישנו חשד לדלקת קרום המוח – במקרים אלה, כשישנו צורך להדגים היטב פרטים קטנים במיוחד ברקמת המוח, אמצעי הדימות המומלץ הוא בדיקת MRI.
אנגיוגרפיה
ישנו עוד סוג של CT ראש, אשר מתמקד בבחינת מצבם של כלי הדם במוח – בדיקה זו נקראת אנגיוגרפיה, והיא מאפשרת זיהוי מפרצות (התרחבות של כלי דם, שכמובן עלולה להיות מסוכנת מאוד), פגיעה בדפנות של כלי דם וכתוצאה מכך דליפה (שאף היא עלולה לגרום נזק חמור ובלתי הפיך) וחסימות בכלי הדם.
למה פענוח איכותי הינו קריטי?
כמובן שעבור כל בדיקת CT נדרש פענוח איכותי כדי שהפלט של מכשיר הסי.טי יתורגם לנתונים נכונים ומלאים אודות מצבו של האדם והרופא המטפל בו יוכל להחליט את ההחלטות הנכונות, אולם כשהאיבר הנבדק הוא הראש ישנה חשיבות יתרה להפקדת הפענוח בידי רדיולוג מומחה. הסיבה לכך היא המבנה המורכב עד מאוד של המוח, כך שללא ניסיון עשיר, הן בפענוח בדיקות CT באופן כללי והן בפענוח בדיקות דימות של המוח באופן ספציפי, ייתכן שתרגום ממצאי המכשיר יפספס ניואנסים שעלולים להתגלות כקריטיים.
בהתאם מומלץ גם בכל מקרה של ספק לגבי ממצאי בדיקת CT ראש לבקש חוות דעת שנייה, כך שתוכלו להיות בטוחים שהאבחון שקיבלתם מדויק לחלוטין ומוביל לטיפול המיטבי עבורכם.
ד"ר הופמן
ד"ר חן הופמן הוא אחד הנוירורדיולוגים הבכירים בישראל, ובהתאם השירות שהוא מציע – פענוח בדיקות MRI ותוצאות CT תוך 24 שעות – הינו יקר ערך ובמקרים מסוימים לא פחות ממציל חיים.
דר הופמן למד רפואה באוניברסיטה העברית. גם את ההתמחות הוא ביצע במקום יוקרתי שנחשב למוביל בתחומו, מחלקת הדימות של המרכז הרפואי שיבא. לאחר מכן המשיך להעשיר את ארגז הכלים שלו ולצבור ידע מקיף ומעמיק נוסף בתת התמחויות רלוונטיות באיטליה, בסן פרנסיסקו ובשווייץ.
בנוסף לשירות פענוח CT ו-MRI תוך 24 שעות ומתן חוות דעת שנייה מדויקת במיוחד, כזו שלא מפספסת אף ניואנס, עובד ד"ר הופמן ביחידה הנוירו-רדיולוגית בשיבא, משמש כמרצה בכיר באוניברסיטת תל אביב ומכהן כיושב ראש החברה לנוירורדיולוגיה בארץ.
חשוב להבין שמכשירי ה-CT וה-MTI הינם אמצעי דימות משוכללים במיוחד, אולם על-מנת שהרופא המטפל יפיק מהם את מלוא התועלת האפשרית, ישנה חשיבות רבה, למעשה קריטית, גם לאיכות הפענוח. רדיולוג שאינו מנוסה מספיק עלול לפספס פרט מסוים, ועלולות להיות לכך השלכות קשות (בין אם הפספוס מונע אבחון מחלה קיימת ועל כן את הטיפול בה, ובין אם הפספוס בא לידי ביטוי בזיהוי אבנורמליות שאינה קיימת ועל כן האדם יקבל טיפולים שהוא לא באמת זקוק להם).
בהתאם, חוות דעת שנייה הינה שירות בעל ערך עצום ובאופן כללי פענוח MRI ע"י רדיולוגים מומחים דוגמת דר הופמן מומלץ כדי להיות סמוכים ובטוחים שהאבחון יהיה הכי מדויק שיש. גם למהירות הפענוח ישנה משמעות רבה, ובפרט במקרים שבהם המצב חמור יחסית וכל יום שעובר בלי להתחיל לטפל במצוקה הרפואית עלול להוביל להחמרתה.